5 Langkah untuk Mengembalikan Kepercayaan pada Perawatan Kesehatan AS

Kepercayaan sangat penting untuk kesehatan masyarakat. Orang yang tidak mempercayai sistem perawatan kesehatan menempatkan kesehatan dan kehidupan mereka dalam risiko karena mereka cenderung tidak mengunjungi dokter, kurang terbuka dalam percakapan dengan dokter, dan cenderung tidak mematuhi saran dan resep medis. Ketidakpercayaan tersebut dapat merusak interaksi dokter-pasien, yang mengarah pada memburuknya hasil pasien dan peningkatan kelelahan dokter.

Sebaliknya, ketika seorang dokter dapat membangun kepercayaan, kepuasan pasien meningkat. Itu penting: Bukti menunjukkan korelasi langsung antara pengalaman perawatan kesehatan yang luar biasa dan hasil yang berkualitas.

Namun penelitian menunjukkan bahwa kepercayaan pada sistem perawatan kesehatan AS — seperti di bidang lain masyarakat Amerika, termasuk pemerintah, sains, dan media — sedang menurun. Faktor-faktornya termasuk kegagalan kepemimpinan, ketidaksetaraan yang meningkat, polarisasi politik, dan meningkatnya skeptisisme mengenai kemampuan kolektif kita untuk mengatasi tantangan terberat masyarakat dan memajukan kesejahteraan untuk semua. Mengingat taruhannya, membangun kembali kepercayaan publik pada sistem perawatan kesehatan AS, yang jatuh selama pandemi, harus menjadi prioritas. Artikel ini akan menawarkan rekomendasi bagaimana hal itu dapat dilakukan.

Dampak Pandemi terhadap Kepercayaan Masyarakat

Pandemi Covid-19 berfungsi sebagai tes stres untuk kepercayaan publik pada sistem perawatan kesehatan AS, dan itu mengekspos kesenjangan sistematis. Dari mereka yang disurvei di Amerika Serikat, 48% mengatakan pandemi mengikis kepercayaan mereka bahwa sistem perawatan kesehatan kita dilengkapi dengan baik untuk menangani krisis kesehatan besar, menurut Edelman Trust Barometer: Trust and Health 2022. Sentimen ini tidak mengejutkan mengingat kematian AS akibat Covid-19 telah melampaui 1 juta, tertinggi di antara negara industri mana pun.

Berbagai faktor berkontribusi pada hilangnya kepercayaan ini, termasuk arahan yang bimbang dan kurangnya koordinasi di tingkat federal, negara bagian, dan lokal. Pandemi juga menunjukkan bahwa ketika infrastruktur kesehatan masyarakat kita tidak didukung dengan tepat, infrastruktur tersebut tidak siap untuk menangani krisis kesehatan besar. Sebagai contoh, di beberapa daerah di tanah air, jaringan komunikasi kesehatan masyarakat terpaksa mengandalkan teknologi yang sudah ketinggalan zaman seperti mesin fax yang kewalahan dengan derasnya hasil tes Covid-19.

Lebih lanjut memicu siklus ketidakpercayaan, krisis Covid-19 mengungkapkan efek dari kesenjangan yang sudah berlangsung lama dalam akses ke perawatan kesehatan di antara orang-orang Hispanik, Indian Amerika dan Alaska, dan orang kulit hitam. Kesenjangan itu berkontribusi pada tingkat infeksi dan kematian Covid-19 yang lebih tinggi di antara kelompok-kelompok ini dibandingkan dengan rekan kulit putih mereka.

Akhirnya, jauh sebelum pandemi, penurunan sistem perawatan kesehatan pedesaan dan erosi outlet berita lokal mendorong pertumbuhan gurun medis dan berita, yang meninggalkan banyak penduduk pedesaan dengan sumber informasi yang dapat diandalkan terbatas tentang perawatan kesehatan, termasuk vaksin, meskipun prevalensi ponsel dan jejaring sosial. Ini hampir pasti telah berkontribusi pada tingkat vaksinasi yang lebih rendah di antara orang-orang yang tinggal di daerah pedesaan jika dibandingkan dengan orang-orang yang tinggal di pusat-pusat perkotaan.

Penduduk pedesaan juga cenderung lebih tua, lebih miskin, dan memiliki kondisi mendasar, yang semuanya berkontribusi pada tingkat infeksi, rawat inap, dan kematian Covid-19 yang lebih tinggi. Populasi ini, bersama dengan orang Amerika berpenghasilan rendah, memiliki tingkat kepercayaan terendah di sektor perawatan kesehatan, menurut survei baru-baru ini.

Dokter dan organisasi perawatan kesehatan dapat mengatasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap erosi kepercayaan pada sistem perawatan kesehatan dengan mengambil lima langkah berikut:

1. Dukung perpindahan ke perawatan berbasis nilai.

Percepat peralihan dari model “biaya-untuk-layanan” yang dominan, yang memberi insentif lebih banyak perawatan, tetapi belum tentu perawatan yang lebih baik — dan beralih ke model pembayaran “berbasis nilai” yang berfokus pada kualitas perawatan yang diberikan kepada pasien. Karena model perawatan kesehatan berbasis nilai prabayar memberikan fleksibilitas bagi organisasi untuk mengembangkan kemampuan baru yang meningkatkan pemberian perawatan, mereka yang memilikinya, termasuk Kaiser Permanente, menunjukkan selama pandemi bahwa mereka lebih siap untuk menanggapi gangguan besar dan dinamika pasar lainnya. Itu karena prioritas mereka berada di tempat yang tepat: kepentingan terbaik pasien.

Misalnya, Kaiser Permanente melakukan investasi di muka dalam memaksimalkan teknologi — termasuk platform web, seluler, dan video — selama dua dekade terakhir. Itulah sebabnya kami berada di posisi yang tepat untuk menanggapi pandemi Covid-19, memungkinkan kami untuk terus melihat dan merawat pasien secara virtual ketika perintah shelter-in-place membuat operasi harian banyak organisasi perawatan kesehatan terhenti.

Organisasi berbasis nilai juga memahami bahwa membangun kepercayaan dengan pasien membutuhkan kompetensi budaya dan bersedia berinvestasi dalam menyesuaikan layanan untuk memenuhi preferensi budaya dan bahasa individu. Membangun kepercayaan menjadi sangat penting dalam komunitas yang kurang terlayani, di mana ketidakpercayaan terhadap organisasi perawatan kesehatan adalah hal biasa dan di mana perbedaan budaya dan bahasa dapat menghadirkan hambatan untuk mengakses perawatan kesehatan.

Perhatian Kaiser Permanente pada kompetensi budaya dan bahasa memfasilitasi upayanya untuk menjangkau dan memenangkan pasien yang tidak divaksinasi di komunitas tersebut selama pandemi Covid-19. Itu memasang klinik vaksin pop-up di pengaturan lokal, termasuk toko pangkas rambut, gereja, dan pusat komunitas, di mana organisasi masyarakat berbagi informasi yang jelas dan akurat tentang vaksin dalam bahasa yang dapat dipahami pasien.

2. Menata ulang infrastruktur kesehatan masyarakat.

Amerika Serikat perlu membangun infrastruktur teknologi perawatan kesehatan masyarakat yang memfasilitasi komunikasi di antara institusi perawatan kesehatan publik dan swasta, memungkinkan mereka untuk menyediakan data real-time tentang kunjungan departemen darurat, penerimaan rumah sakit, dan kematian mereka dengan Covid-19 atau publik serupa. ancaman kesehatan.

Pemimpin dokter yang mengadvokasi perbaikan sistem kesehatan masyarakat yang menghasilkan keterjangkauan yang lebih besar, akses, dan dukungan untuk inisiatif kesehatan masyarakat juga lebih mungkin untuk menumbuhkan kepercayaan publik.

Permintaan yang meluas dari sistem kesehatan AS untuk tindakan semacam itu kemungkinan berkontribusi pada dukungan untuk alokasi perawatan kesehatan awal tahun ini yang mencakup $8,5 miliar — meningkat $582 juta — dalam alokasi ke Pusat Penyakit dan Pencegahan (CDC). Ada penekanan khusus pada peningkatan infrastruktur kesehatan masyarakat negara, termasuk pengumpulan dan pemantauan data.

3. Memanfaatkan teknologi untuk meningkatkan akses.

Mendorong adopsi teknologi yang melibatkan dan melayani pasien dengan membuat perawatan kesehatan lebih nyaman dan lebih terhubung seperti telehealth, pemantauan jarak jauh, dan alat diagnostik digital. Jenis teknologi ini telah terbukti meningkatkan akses ke perawatan sementara juga membuat perawatan lebih berkelanjutan dan tidak terlalu episodik.

Sebagian besar percakapan seputar telehealth difokuskan hanya untuk membuat perawatan lebih mudah diakses dan nyaman bagi pasien yang telah terbiasa dengan kemudahan pengiriman makanan dan aplikasi berbagi perjalanan. Tetapi spektrum telehealth jauh lebih luas dari itu. Dengan teknologi, kita dapat dengan cepat dan mulus memindahkan kebijaksanaan dan keahlian, bukan orang, dan itu dapat secara signifikan meningkatkan pemberian perawatan serta keterlibatan pasien untuk meningkatkan hasil.

Misalnya, dalam membantu pemulihan pasien serangan jantung, program rehabilitasi jantung virtual Kaiser Permanente memungkinkan tim perawatan menggunakan aplikasi yang digabungkan dengan jam tangan digital untuk memantau kemajuan pasien ini dengan olahraga, tugas, obat-obatan, dan metrik jantung. Pasien yang terdaftar dalam program hampir dua kali lebih mungkin untuk menyelesaikan program rehabilitasi yang direkomendasikan dibandingkan dengan interaksi tatap muka tradisional.

4. Pindahkan lebih banyak perawatan tingkat rumah sakit ke rumah.

Tutup kesenjangan dalam akses perawatan kesehatan dengan memindahkan lebih banyak perawatan secara tepat ke telepon dan ke rumah. Program perawatan di rumah lanjutan Kaiser Permanente memungkinkan pasien yang mungkin tidak memiliki akses siap ke rumah sakit untuk menerima perawatan tingkat akut dalam kenyamanan dan keamanan rumah mereka sendiri. Selama pandemi, perawatan seperti itu sangat penting untuk menghubungkan pasien dengan perawatan akut yang mereka butuhkan. Itu membuat mereka tetap aman, sambil memesan tempat tidur rumah sakit dan staf untuk pasien dengan Covid.

Mengobati pasien di rumah dapat memberikan hasil yang lebih baik dan tingkat kepuasan pasien yang tinggi: Lebih dari 90% pasien memberikan nilai tertinggi pada program ini. Dan penelitian menunjukkan bahwa pasien yang dirawat di rumah memiliki tingkat rawat inap kembali dan komplikasi yang lebih rendah daripada mereka yang menerima perawatan rawat inap tradisional.

Untuk melanjutkan program perawatan di rumah seperti itu, Kongres AS harus bertindak untuk memperpanjang keringanan Perawatan Rumah Sakit di Rumah Akut yang dikeluarkan oleh Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Pengabaian tersebut memungkinkan perluasan akses ke perawatan di rumah yang aman, berkualitas rumah sakit, untuk pasien di seluruh negeri selama pandemi.

Kaiser Permanente adalah salah satu dari 110 organisasi perawatan kesehatan yang tergabung dalam Advanced Care at Home Coalition, yang mendukung Undang-Undang Modernisasi Layanan Rawat Inap Rumah Sakit yang diusulkan. RUU itu akan memperpanjang keringanan dan memberikan jalan yang lebih pasti untuk pengembangan dan perluasan program rumah sakit di rumah.

5. Potong birokrasi dan pertahankan pasien tetap terlibat.

Institusi perawatan kesehatan harus membangun sistem dan struktur untuk memfasilitasi keterlibatan pasien dan memastikan suara mereka didengar. Dokter dan organisasi perawatan kesehatan juga harus menanggapi umpan balik pasien dengan pilihan yang selaras dengan prioritas dan nilai pasien, yang membangun kepercayaan yang diperlukan bagi dokter dan pasien untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan bersama.

Tidak ada pasien yang harus melewati lapisan birokrasi atau menanggung perjalanan panjang yang tidak perlu dalam lalu lintas untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan mereka. Sistem perawatan kesehatan yang tidak memenuhi pasien di mana mereka kalah dengan organisasi perawatan kesehatan yang memudahkan pasien untuk terlibat dengan dokter dan tim perawatan kesehatan mereka. Berbagai penelitian domestik dan internasional telah menunjukkan bahwa keterlibatan pasien yang lebih tinggi mengarah pada hasil kesehatan yang lebih baik.

Untuk lebih memenuhi permintaan pasien akan pilihan perawatan tepat waktu, Kaiser Permanente menyediakan alat online yang mudah dinavigasi yang memandu pasien ke cara paling nyaman untuk memenuhi kebutuhan mereka — mulai dari perawatan diri dan mengirim email ke dokter untuk mengajukan pertanyaan hingga menjadwalkan kunjungan kantor, video kunjungan, atau e-kunjungan.

Setiap pertemuan dengan pasien adalah kesempatan untuk membangun kepercayaan. Sangat penting — sekarang lebih dari sebelumnya — bahwa dokter dan organisasi perawatan kesehatan membuat setiap momen berharga.